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患者此时可谓是悲喜交加,喜从悲来。
此时,患者一家最想听到的就是江寒肯定的话。
现在,江寒终于确定地说,他可以做这个手术,并且很有把握。
江寒的声音不大,但带着一种舍我其谁的气势和一种不容置疑的自信。
让人不由得心生敬仰。
此时,连一丝一毫的怀疑都没有。
在手术告知单上签字!干脆利索!
手术前发生的意外情况,马上传了出去。
让这台即将开始的手术,热度猛增。
这是肝胆胰腺科第一台腹腔镜肝组织切除手术。
这是在手术规范禁止的情况下进行手术!
这是冒着极大风险、延长患者生命的手术!
这不仅考验着技术,更考量着医者仁心。
这台手术,医者与患者达成了空前的信任关系!
现在,就看江寒能不能突破手术规范的禁忌,打破国内的肝胆手术纪录。
很多科室都连通了直播,坐在屏幕前,静等手术开始。
作为西医科室,手术与手术不同,但是基本的规范是一样的。
体位的摆放、切口的选择、穿孔的布局、断面的处理、创面的缝合等等。
观摩不同的手术,对自己绝对有着意想不到的收获。
加上江寒一直在中医科,很少做手术。
现在江寒又要主刀了,观摩的机会不容错过!
……
进入手术室,手术正式开始。
首先是体位选择。
江寒采取了平卧,头高脚低位。
这种体位适用于绝大多数腹腔镜肝脏手术。
“江寒,腹腔镜下肝脏手术,解冬、少龙曾到沪上大学第一附属医院学习过。离真正上手还有一定距离。因此,你得一边做一边说,尽量多给大家讲点干货。”
顾怀礼是肝胆胰腺方面的手术大牛,在省内绝对是权威。
但他最擅长的开腹手术。
腹腔镜手术则是近些年发展起来的,他其实也没有把握。
江寒一听,正合我意啊。
现在,急着将经验值提升到万点,看看有什么特别的技能或者系统抽奖什么的。
今天这台手术,手术室里站的人达到了最高容量。
各个科室也都在观看直播。
自己如果现场一边操作一边讲解,岂不是能得到更多的经验值。
“这种体位的摆放,手术者和持镜者位于病灶的对侧,助手位于术者对面,监视器放在主刀对侧。”
“我们今天是双侧放置监视器,方便助手观察。”
“手术护士位于患者足侧。”
江寒解释完,解冬问道:“我在沪上时,看他们经常采用右侧腰部垫高位或者是改良截石位。这两种体位适用于难度大、时间长的手术。平卧位的话,是不是?”
未等江寒解释,器械护士说话了:
“你是没看江寒手术吗?他做手术,就跟快放似的!别的医生用两个小时,江寒只用一个小时!就是这么快,就是这么帅!”
也对!
看看在国际肝胆论坛上的那台手术!简直是轰动全国呀。
但这台轰动全国的手术,还不是最牛的!
最牛的那台手术是在急诊科做的,可惜的是,由于宋遂义的失误,没有开摄录设备。
这一台手术用时极短,打破了全国纪录,可惜当时没有录下来。
以江寒的速度,用平卧位,再也正常不过了。
“与开腹手术不同的是,腹腔镜手术的术野毕竟要受限。所以,腹腔镜下穿刺孔的布局极为重要。”
江寒边说边开始穿刺操作。
“脐下建立镜孔,主操作孔和第1副操作孔都放置10mm以上穿刺器。两孔位于镜孔与目标操作区域连线,两侧的上腹部,脐上水平,离肋缘有一定距离,让操作角度保持到30-60度,以便操作。”
“镜孔、第一操作孔、第一副操作孔成等边三角形格局,右侧腋前线平脐上约4cm,建立助手操作孔,为5mm穿刺器。”
江寒建立镜孔之后,其他均由解冬完成。
如果连这些都不会做,解冬还得到沪上去回一下炉。
“手术布孔对于手术的成功至关重要,需要顾及手术操作的角度和便利性、脏器的游离需要、全程断肝路线的遵循、标本的取出、中转开腹及切口的美观。”
“解主任,注意!角度!”
江寒忽然提醒解冬:“穿刺器,不要放在同一平面。否则,操作时,分离钳、超声刀等器械相互干扰,穿刺器之间也会相互干扰。”
解冬大汗,江寒提醒得太及时了!
如果开头没搞好,开始手术之后互相干扰,岂不乱了套?
这台手术可是全院直播!
解冬终于理解了什么叫万事开头难。
开局第一步,圆满完成。
护士过来给解冬擦汗。
观众都明白,解冬这不是累的,而是紧张所致。
江寒开始全面探查腹腔。
因为是腹腔镜手术,腹内的情况也适时传到监视器上,又传到了各个科室的大屏上。
“接下来,超声刀切断!”
切断了肝圆韧带。
天啊,只是一刀!
干脆利落,没有一丝粘连。
超声刀,离断镰状韧带!
又是一刀!
电凝勾,离断左冠状韧带!
离断左三角韧带!
游离左半肝!
向右肝游离!
切开部分右冠状韧带!
左半肝,右侧翻转!
“肝胃韧带游离是左半肝切除中至关重要的一步。要向上分离到左肝静脉根部,向下要打开文氏孔。肝胃韧带游离不彻底,会在后续闭合器断肝过程中,影响闭合器的通过。”
江寒边操作边解说。
好快!好快!好快!
众人无不砸舌!
这是腹腔镜下操作啊!术野受到限制!
但江寒的一系列操作,比开腹手术还要快!
顾怀礼算是见识了!
腹腔镜不腹腔镜的,好像对江寒什么任何影响!
他连辨别都不用,直接下刀!
就如同超声刀直接握在他手上,视穿刺器如无物!
并且还是在解说的情况之下完成的。
这说明,他的速度远没有达到极限!
他是如何做到的?
刚才建立操作孔的时候,大家感到解冬的水平真高!
随后,江寒对肝胃韧带的游离简直堪称神作!
一比较之下,解冬刚才是行走在乡下的泥泞小路,艰难跋涉!
江寒则是坐上了疾驰的高铁,一路狂奔!
继续!
肝胃韧带游离!
左肝动脉游离,结扎!离断!
左肝门静脉游离!
“注意,要进行预结扎处理,以丝线结扎!”
“用可吸收夹来夹闭,会影响后续闭合器离断。”
手术前,江寒关闭的系统提示音,害怕影响到手术中的操作。
也不知道这些讲解能带来多少经验值。
只能等到术后再查看了。
接下来,就是肝实质的离断。
只要这一步操作完美,手术就会大概率成功。
但是,这一环节,是最容易出问题的环节,也是最让人紧张甚至揪心的环节。
甚至是一招不慎,满盘皆输。
打起精神,继续观摩!
一丝一毫,绝不放过!
患者的妻子和儿子也来到了肝胆胰腺科手术室外的大屏幕。
此时,他们也知道到了关键时刻。
母子二人相靠,紧张地看着屏幕,连呼息都不敢大声。