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晨起,三个人被服务员唤醒,匆匆的吃过早餐,有专车把他们送回医院。
小红一直惦记着安逸他们昨晚的行动,几乎一晚上没有睡着觉。当看到安逸来上班,并给了小红一个OK的手势,心里才放心了许多。
话说小红陪安逸去逛街回来后,很累的躺在床上。红姐见状阴阳怪气的问:“怎么样,陪他一天,没消停吧,看把你累的,搞定了吧。”
“搞定什么啊,我以为就我们两人,怎么也找机会搞定他。安逸把他两个同学也叫去了,说是为了陪我。”
“那你就把他们三个都拿下呗,你也不是没有那个能力。“
“没有,他们也没去开房,我怎么搞定啊。“
“你也没暗示一下,挑逗一下,卖卖风骚。”
“他们三个同学看起来都是正人君子,我怎么开玩笑。”
“安逸对你有无暧昧的意思。这个安逸,难道就没有一点花心。”
“没有,一点那个意思都没有。”
“那你们都去什么地方了。”
“去了越秀公园就是一小天,晚间去的夜市。”
“那你给他买什么了吗?”
“夜市也没有什么高档的东西,安逸也不要。”
“这个安逸,看来还要我亲自出马了。”红姐还是凶巴巴的表情。
上午大查房,黎医生小声和安逸说:“这两天晚间你怎么都不在,主任晚间查房,看你不在,好像不高兴了。”
“就为了那件闹心的事呗。”
“怎么样,摆平了吗?”
“哪那么容易的。”
这时查到明医生的病人,患者表现出比较复杂的症状:不明原因发热、疲劳、关节红肿热痛、双手遇冷发白、皮疹、反复口腔黏膜溃疡、肌肉无诱因出现酸痛、劳累性呼吸困难、有时吞咽困难。
患者还有脱发、颊部红斑,贫血和白细胞减少、但是,Sm查了三次,均阴性,也没有低补体情况,类风湿因子也是阴性。
主任问:“确诊了吗?”
“还没有,等主任查房定夺,肯定是结缔组织病了,但具体是哪一种,不好说。”明医生说道。
“安逸,你来这么长时间了,结缔组织病也没少看吧,你看看应该是什么病?”主任面向安逸问道。
“患者有皮疹,口腔溃疡,关节疼痛,红细胞和白细胞低。还曾有间断发烧。我倾向于还是系统性红斑狼疮吧。”安逸试探着说。
“那你怎么解释他Sm阴性?并且没有低补体。劳累后呼吸困难和吞咽困难,你又怎么解释?”主任有点严厉的问。
“主任,我还没考虑好。”
“没考虑好,作为住院总,一定充分了解科里所有病人的情况,我说过多少次,查房前头一天,一定做好功课,来回答存在的问题还有我的提问。是不是以为结缔组织病都学得差不多了。”
“主任,怎么会,我是这几天有点特殊事需要办。”
“特殊的事,啥事还需要你?”
“好朋友的事情。”
“比看好病人还重要吗?”
张教授见状,拽了拽安逸的衣角,插过话来:“安逸来科里还没有遇到这样病人,所以......”
没等张教授说完,主任打断了她的话:“没遇到就不知道吗,就不学了吗?张教授,你说说这个病。现在就告诉他这个病。”
“好的,主任,这个病主要表现为几大症候群,一是雷诺现象(因寒冷刺激、情绪激动,导致手指发凉、苍白、发紫,继而潮红);二是双手肿胀、多关节痛或关节炎等关节症状;三是肢端硬化、肌炎;四是食管运动功能障碍、肺动脉高压等特征的临床综合征。当然他的有些症状,特别像系统性红斑狼疮。有的患者又表现的像系统性硬化症,有的又像多发性肌炎和皮肌炎,还有的像类风湿关节炎。我们临床中把它说成四不像。它与遗传、环境和免疫因素成正相关,现在被称为混合型结缔组织病。”
说到这儿,安逸一下明白过来,前几天看书还看到这一段,是因为这几天忙于小红的事情,就给忽略了。
正好张教授停顿的时候,安逸接着说道:“混合型结缔组织病的治疗原则是:对症治疗,控制病情,提高生活质量;需要应用糖皮质激素及风湿病缓解病情药物来治疗。”
“哦,安逸同学学会抢答了。”张教授笑着说。
张教授接着又说:“我在临床工作中的体会是:混合型结缔组织病,它可以涉及到各个系统,症状越多,越复杂,你越要考虑这个病。遇到这种情况,首先要看是否符合结缔组织病的范畴,也就是看自身抗体是否异常,血沉是否快,C反应蛋白是否高。如果这些不正常,并且症状四不像又都像,你就要按标准来判定是否是混合型结缔组织病。”
“好的,张教授,我明白了。”安逸边说边记下笔记。
接着主任又按照望闻问切的步骤进行着中医查体,仍然按照辨证论治的原则,为患者制定了中医治疗方法。
主任说道:“混合型结缔组织病在中医学文献中无相似的病名,与皮痹、肌痹、阴阳毒、尪痹、脉痹等有相似之处。其病因病机比较复杂,多以脾肾两虚,气血不足,痰瘀痹阻证为主。治疗应以扶正固本,重在肝脾肾,从痰瘀论治。”
“尽管此病症状多,就要在众多症状中找出主证,这个患者外感风寒后引发双手指远端指间关节肿痛僵硬,当受冷或情绪紧张时等诱发双手指尖发白发青紫又变红的改变,并发凉,咳嗽吐白痰,恶寒怕冷,吃蔬菜就腹泻,小便夜尿多。这些提示是寒、虚、痰和瘀。中医诊断:痹病(脾肾两虚、痰瘀痹阻证)。治法:益肾健脾,化瘀祛痰,通络止痛。给予中药汤剂:熟地、生地、淫羊藿、桂枝、鸡血藤、黄芪、当归、川芎、黄精、桑白皮、法半夏、陈皮、石菖蒲、郁金、丹参、炒芥子、全蝎、僵蚕、水蛭、茯苓、炙甘草。水煎服,日1付,分早晚服用。“
晚间查房后。安逸坐下来和其他医生讨论今天的混合型结缔组织病。
明医生安慰着安逸:“别想太多了,这样的病人,我遇到3、4个了。但是至今遇到还是无所适从。”
“是不是因为它的症状多?”
“是啊,当医生容易先入为主,看着它什么都像。”
“有没有快捷的方法呢?”安逸问道。
“就要严格按照诊断标准来判断,缺一条也不行。”
“明白了,你说的就是捷径。”
“另外,这种病人中医辨证起来也比较难,就因为症状太多,涉及到心、肝、脾、肺、肾各个脏器,有时还涉及到气、血、痰、瘀。辨证时也很头疼。真要摸着石头过河。”明医生接着说。
“我要学的东西太多了,明医生以后你还要多指教。”
这时护士进来:“安医生,有许多警察来。”
“警察,警察来干什么。”安逸这么说着,但他明白过来,一定是红姐的事。
“怎么回事?”安逸问前来的警察。
医院保卫科的人向前一步,说道:“你们患者中有个叫红姐的,警察要带走问话。”
“一定要带走吗?他的病还没好。”
“警察是按照程序走的,我们只能配合。”
“那好吧。”
警察带走了红姐和小红,此时红姐已经面目呆滞,低头哈腰,再也看不到那高高挺起的胸脯。小红看着安逸的目光,显得异常的特别,看不出是高兴,还是难过。最后一瞬间,还是看向安逸笑了笑,这是一个意味深长的笑。
后来安逸了解到,带走红姐的那一天,全市警察,开展了代号叫“雷霆”的行动,一举捣毁了许多从事黄赌毒性质的经营场所。
隔了一天,小红来到病房,一是给红姐结账,二是来收拾一下红姐和她的东西。再次看到小红,脸上不再是阴云密布,嘴角多了一种开心的微笑。
小红说,晚间要请他们三位同学吃饭,安逸高兴的答应了并通知陈立和任强。
依旧还是那个川菜馆,小红举起杯:“感谢三位的大恩大德,小红今日重获自由,仰仗的是各位出手相助。如若不嫌,我愿拜三位为自己的哥哥。”
这么诚恳的话和眼含热泪的小红令三位感动,大家忙站起身来也举起杯,四位碰杯后一饮而尽,算是回答了小红的请求。
小红说,温州理发已被查封,考虑到红姐住院的情况,警察让小红给红姐办出院手续,红姐也给了小红一笔钱,除了结清住院费用,其他都给了小红。
安逸关心的问:“那你今后怎么办?”
“我也不知道我应该去哪里?回老家吧,我还不甘心回那个艰苦的农村,可我又能做什么呢?”
“那你就先找个地方先安顿下来,广州是个开放的城市,慢慢做些小生意。”安逸说道。
“有我们三个哥哥在,你放心,有哥哥们吃的就有你吃的,没钱了,找哥哥我。”任强举起酒杯大声的说。
陈立也举杯附和着。
“身份证拿到了吗?”安逸关心的问。
“回去后,警察问了一些情况,听说我叫小红,就把身份证给我了。”小红高兴的拿出身份证给大家看。
“那你晚间怎么办?”安逸又问道。
“晚间我找个店住下,不过听说最近各个旅店都查的厉害,特别是对我们单身在外的女士。”小红补充说。
“这样,我晚上正好值班,值班的护士人很好,我就说家里来个亲属,让小红在护士值班室先住一宿,明天我下午休息,领小红去租个房子。“任强说道。
“好的,那你就多费心了,一定要安排好了,别让科里说什么。”安逸不放心的说道。
“没事,你放心吧,小事一件。”说着,任强就领小红走了。
看到他们走远,陈立说道:“重色轻友,没办法救了。”
听到陈立这样说,安逸配合以哈哈大笑。